Priscus-Liste: potenziell ungeeignete Arzneimittel für ältere Menschen

Ältere Menschen sind häufig von mehreren chronischen Erkrankungen betroffen und nehmen daher eine Vielzahl von Arzneimitteln ein. Zugleich bauen Leber und Niere die Arzneistoffe im Alter langsamer ab. Dadurch reagieren Senioren empfindlicher und sind anfälliger für unerwünschte Arzneimittelwirkungen.

Forschende haben bestimmte Arzneimittel identifiziert, die für Menschen ab 65 Jahren potenziell inadäquat sind. Diese potenziell inadäquate Medikation wird als PIM abgekürzt. Die Einnahme solcher potenziell ungeeigneten Wirkstoffe kann das Risiko für Krankenhauseinweisungen erhöhen.

Für die Priscus-Liste haben Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler Arzneistoffe ausgewählt, die erstens relativ häufig verordnet werden und zweitens ein mögliches Risikopotenzial für ältere Menschen bergen. Der Name „Priscus“ leitet sich vom lateinischen Wort für „alt“, „altehrwürdig“ ab.

Grundlage für die Priscus-Liste waren internationalen Literaturrecherchen, die Sondierung des deutschen Marktes sowie die Bewertung von Fachleuten aus den unterschiedlichen medizinischen Fachrichtungen.

Die Priscus-Liste nennt beispielsweise Arzneimittel, die das Sturzrisiko erhöhen oder die Wahrnehmung beeinträchtigen können. Bei altersbedingter Osteoporose etwa können Stürze leicht zu einem Knochenbruch führen – eine Konsequenz, die bei jüngeren Menschen in dieser Ausprägung nicht zu erwarten wäre.

Die Forschenden haben sich aber nicht nur auf eine einfache Aufzählung von Wirkstoffnamen beschränkt, sondern auch die Anwendbarkeit in der ärztlichen Praxis analysiert. So enthält die Liste Hinweise auf Begleiterkrankungen, die die Gefahr beim Einsatz eines Wirkstoffs besonders erhöht. Zu jeder der aufgeführten Substanzen werden darüber hinaus Therapiealternativen genannt. Dabei werden auch nicht medikamentöse Optionen berücksichtigt.

Schließlich enthält die Priscus-Liste konkrete Maßnahmen, die es Ärztinnen und Ärzten ermöglicht, das Risiko zu begrenzen, wenn sich die Anwendung eines Arzneimittels im Einzelfall doch nicht vermeiden lassen sollte. Hierzu gehören beispielsweise regelmäßige Kontrollen der Leber- oder der Nierenfunktion, Verringerung der Dosierung oder Beschränkung der Therapiedauer.

Die Priscus-Liste ist erstmals 2010 mit zunächst 83 Wirkstoffen aus 18 Wirkstoffgruppen veröffentlicht worden. Im Jahr 2022 erfolgte mit der Version 2.0 eine Aktualisierung und Erweiterung der Liste. Nun enthält sie eine Übersicht über 177 Wirkstoffe, die bei der Arzneimitteltherapie älterer und multimorbider Menschen nicht oder nur mit besonderer Vorsicht angewendet werden sollten.

Zudem machen die Fachleute für einige Wirkstoffe auch Angaben zu Therapiedauer oder Dosisobergrenze. So erhalten Ärztinnen und Ärzte einen Überblick dazu, unter welchen Bedingungen diese Arzneimittel potenziell inadäquat sind.

Wichtig: Die Übersicht erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Für Ärztinnen und Ärzte ersetzt sie auch nicht die individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung.