Abschrift des Schreibens des Bundesministeriums des Innern vom 22.03.1995 - AZ: D III 5 - 213 106-7/5 -

Ausgangsfall 1 (Beamtenfamilie: A-D):

A.
Beamter ist freiwilliges Mitglied der GKV (§ 20 Abs. 3 SGB XI), Ehegatte nicht berufstätig, Kind und Ehegatte ohne eigenes Einkommen.

Aber: Kein originärer Beihilfeanspruch des Ehegatten und des Kindes.

Lösungsmöglichkeiten (Bitte entsprechende Antwort ankreuzen):

1. a)

   Beamter leistet halben Beitrag und erhält hälftige Leistung aus der sozialen Pflegeversicherung (SPV) gemäß § 28 Abs. 2 SGB XI; § 55 Abs. 1 Satz 2 SGB XI. Ehegatte und Kind sind beitragsfrei in der SPV versichert (§ 25 i. V. m. § 56 Abs. 1 SGB XI) und erhalten volle Leistung

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

2. b)

   Ehegatte und Kind sind beitragsfrei in der Familienversicherung mitversichert und erhalten wie der Beamte halbe Leistung.

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

B.
Fall wie A., aber: Ehegatte selbst freiwilliges Mitglied in der gesetzlichen Krankenversicherung

Beamter erhält halbe Leistung

1. a)

   Ehegatte: § 20 Abs. 3 SGB XI; keine Familienversicherung wegen § 25 Abs. 1 Nr. 2 SGB XI

   Volle Leistung aus der SPV?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Gilt für Ehegatten § 55 Abs. 1 Satz 2 SGB XI?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

2. b)

   Kind ohne eigenes Einkommen: Familienversicherung § 25 Abs. 2 SGB XI - Frage: Wo kommt Kind "unter"?

   Bei der Mutter (volle Leistung):

   Ja:	X		Nein:		Wahlrecht § 25 Abs. 2 Satz 2 SGB XI i. V. m. § 10 Abs. 5 SGB V
   	_____________			_____________

   Beim Vater (halbe Leistung):

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Zusatzfrage:

   Wahlrecht des Kindes (vgl. analog § 10 SGB V)?:

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

C.
Beamter freiwilliges Mitglied in der GKV, Kind o.e. Einkommen, Ehegatte berufstätig, pflichtversichertes Mitglied (§ 20 Abs. 1 Nr. 1 SGB XI)

1. a)

   Ehegatte: Zuordnung zu § 28 Abs. 2 SGB XI?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

   Falls Ja: Gilt § 55 Abs. 1 Satz 2 SGB XI?

   Ja:			Nein:
   	_____________			_____________

2. b)

   Ehegatte: Leistung voll aus der SPV; § 28 Abs. 2 SGB XI nicht anwendbar.

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Gilt § 58 Abs. 1 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

3. c)

   Wahlrecht für das Kind? (Entweder über die Familienversicherung des Vaters, d.h. halbe Leistung aus der SPV oder über die Mutter mit der Folge volle Leistung).

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Falls Nein: Familienversicherung bei welchem Elternteil? ____________________

D.
Fall wie unter C., aber Ehegatte berufstätig und freiwilliges Mitglied in der GKV

1. a)

   Versicherungspflicht in der SPV über § 20 Abs. 3 SGB XI nach § 28 Abs. 2 SGB XI?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

   Volle Beitragspflicht, daneben Beitragszuschuss des Arbeitgebers nach § 61 Abs. 1 SGB XI

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

2. b)

   Wahlrecht für das Kind?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   oder

   Zuordnung zu höherverdienendem Elternteil?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

Ausgangsfall 2 (Witwenfall: E-F):

E.
Beamtenwitwe (nicht berufstätig, freiwilliges Mitglied der GKV): ein Kind o. e. Einkommen

1.  

   Findet § 28 Abs. 2 SGB XI für die Witwe Anwendung?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Gilt § 55 Abs. 1 Satz 2 SGB XI

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

F.
Beamtenwitwe, berufstätig und aus der Tätigkeit pflichtversichertes Mitglied der GKV, ein Kind (wie oben)

1. a)

   Versicherungspflicht nach § 20 Abs. 1 Satz 1 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Gilt § 58 Abs. 1 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

2. b)

   Fall des § 28 Abs. 2 SGB XI

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Gilt § 58 Abs. 1 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

3. c)

   Kind bei a) wie auch bei b) halbe Leistung aus der SPV?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

Ausgangsfall 3 (Beamter mit Rente aus der gesetzlichen Rentenversicherung: G-H):

G.
Beamter, freiwilliges Mitglied in der GKV und Rente aus der gesetzlichen Rentenversicherung

1. a)

   Personenkreis des § 28 Abs. 2 SGB XI, Beamter leistet halben Beitrag auf der Basis seiner Versorgungsbezüge und erhält daneben zu seiner Rente einen vollen Beitragszuschuss seines RV-Trägers (vgl. Artikel 48 PflegeVG) bis einschl. 30.06.1996 und danach nach Maßgabe § 106a SGB VI. Insgesamt nur halber Leistungsanspruch aus der SPV.

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

2. b)

   Beamter leistet bis einschl. 30.06.1996 keinen Beitrag. Beitrag wird insgesamt vom RV-Träger übernommen?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

3. c)

   Zuschuss zur Pflegeversicherung nach § 106a SGB VI

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

H.
Beamter ist Mitglied der privaten Pflegeversicherung und erhält (daneben) eine Rente aus der gesetzlichen Rentenversicherung.

1.  

   Voller Zuschuss des RV-Trägers zur Rentenversicherung (bis 30.06.1996, Artikel 48 PflegeVG beachten, danach Regelung entsprechend Artikel 5 Nr. 8 PflegeVG = § 106a SGB VI). Weiterhin Versicherungspflicht des Beamten in der privaten Pflegeversicherung?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Leistungsansprüche aus der SPV?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

Ausgangsfall 4 (Kinder mit Einkommen):

I.
Beamter, freiwilliges Mitglied in der GKV und Kind mit regelmäßigen Arbeitseinkommen (z.B. Ausbildungsvergütung) über 1/7 der monatlichen Bezugsgröße nach § 18 SGB IV (Anm.: Bezugsgröße West 580,- DM, Bezugsgröße Ost: 470,- DM).

1.  

   Ist das Kind Person nach § 28 Abs. 2 SGB XI?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

   Für das Kind keine Familienversicherung nach § 25 Abs. 2 SGB XI?

   Ja:	X	keine Familienvers.	Nein:
   	_____________			_____________

   Versicherungspflichtig nach § 20 Abs. 1 Nr. 1 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Gilt § 58 Abs. 1 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:
   	____________			____________

Ausgangsfall 5 (Beamter im Erziehungsurlaub, § 5 ErzUrlV: J-N):

J.
Beamter, freiwilliges Mitglied in der GKV, befindet sich im Erziehungsurlaub (daneben keine Berufstätigkeit).

1. 1.

   Gilt § 20 Abs. 3 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Person des § 28 Abs. 2 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:		(dabei wird Beihilfeberechtigung unterstellt)
   	_____________			_____________

   Ruht Beitragspflicht des Beamten nach § 56 Abs. 3 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:		wenn keine sonstigen beitragspflichtigen Einnahmen vorhanden sind
   	_____________			_____________

K.
Beamter, freiwilliges Mitglied in der GKV, befindet sich im Erziehungsurlaub und ist in einer daneben ausgeübten Beschäftigung als Nicht-Beamter pflichtversichertes Mitglied in der GKV

1. a)

   Versicherungspflicht in der SPV nach § 20 Abs. 1 SGB XI?

   Ja:			Nein:	X	aber nach § 20 Abs. 3 SGB XI, Begr.: § 6 Abs. 3 SGB V i. V. m. § 20 Abs. 1 Satz 1 SGB X
   	_____________			_____________

   Gilt § 58 Abs. 1 SGB XI?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

   Versicherungspflicht in der SPV nach § 20 Abs. 3 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

2. b)

   Kommt § 55 Abs. 1 Satz 2 SGB XI zur Anwendung?

   Ja:	X		Nein:		auch hier Beihilfeberechtigung unterstellt
   	_____________			_____________

L.
Beamter, freiwilliges Mitglied in der GKV, befindet sich im Erziehungsurlaub und übt daneben eine Teilzeitbeschäftigung (die Hälfte der regelmäßigen Arbeitszeit) als Beamter aus.

1.  

   Fall des § 28 Abs. 2 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:		wenn Beihilfeberechtigung besteht
   	_____________			_____________

M.
Beamter, privat krankenversichert, befindet sich im Erziehungsurlaub (ohne sonstige Beschäftigung)

Keine entsprechende Regelung wie in § 56 Abs. 3 SGB XI bei der PPV vorgesehen. Beamter leistet beihilfekonforme Beiträge zur PPV ungeachtet des Erziehungsurlaubs.

1.  

   Versicherungspflicht nach § 23 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:		wenn Beihilfeberechtigung besteht
   	_____________			_____________

   Ruhen der Beitragspflicht (analog § 56 Abs. 3 SGB XI)?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

N.
Beamter, privat versichert, befindet sich im Erziehungsurlaub und übt daneben eine sozialversicherungspflichtige Tätigkeit aus.

1.  

   Greift § 28 Abs. 2 SGB XI?

   Ja:	X		Nein:
   	_____________			_____________

   Versicherungspflicht nach § 20 Abs. 1 Nr. 1 SGB XI?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

   Gilt § 58 Abs. 1 Nr. 1 SGB XI?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

   Kann Beamter gemäß § 27 SGB XI kündigen?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________

   Wahlrecht zwischen § 20 Abs. 1 Nr. 1 und § 23 SGB XI?

   Ja:			Nein:	X
   	_____________			_____________