Prostatakrebs entdecken
Zwar kann ein praktischer Arzt Prostatakrebs nicht sicher feststellen oder ausschließen, aber er kann Untersuchungen durchführen, die mögliche Hinweise auf Prostatakrebs geben. Er kann eine digital-rektale Untersuchung durchführen: Vom Enddarm (Rektum) aus wird die dem Darm zugewandte Oberfläche der Prostata mit dem Finger abgetastet. Wenn sich die Prostata nicht normal anfühlt, kann dies auf Prostatakrebs hinweisen - muss aber nicht. Diese Untersuchung kann in Deutschland jeder Mann ab dem Alter von 45 Jahren im Rahmen des gesetzlichen Krebsfrüherkennungsprogramms jährlich kostenlos durchführen lassen.Eine weitere Möglichkeit ist die Durchführung eines Bluttests auf das prostataspezifische Antigen (PSA-Test). Wenn der PSA-Wert hoch ist, kann die Ursache dafür Prostatakrebs sein - muss aber nicht. Mehr zu möglichen anderen Ursachen für eine PSA-Erhöhung hier.
Ergibt sich aufgrund dieser Untersuchungen ein Verdacht auf Prostatakrebs, kann ein Facharzt für Urologie weitere Untersuchungen zur Abklärung vornehmen. Sie können sich dafür eine Überweisung ausstellen lassen. Die nächsten Schritte sind dann eine Ultraschalluntersuchung der Prostata (transrektaler Ultraschall, TRUS) und die Entnahme von Gewebeproben aus der Prostata (Biopsie).
Tastuntersuchung der Prostata (Digital-rektale Untersuchung, DRU)
Zur Tastuntersuchung der Prostata legt sich der Mann mit hochgezogenen Knien auf die linke Seite. Der Arzt trägt einen Handschuh und führt seinen Zeigefinger durch den After in den Enddarm ein, um die Prostata nach Unregelmäßigkeiten der normalerweise glatten Oberfläche, wie z. B. Knoten oder Verhärtungen, der normalerweise glatten Oberfläche abzutasten. Im Rahmen dieser Untersuchung tastet er auch die Wand des Enddarms auf Veränderungen, z. B. Darmpolypen (Wucherungen der Darmschleimhaut), ab.Für manchen Mann ist die Untersuchung vielleicht unangenehm oder peinlich, sie sollte aber nicht schmerzhaft sein.
Ultraschalluntersuchung der Prostata
Eine Ultraschalluntersuchung kann Veränderungen im Prostatagewebe sichtbar machen.Bei der Untersuchung wird der Ultraschallkopf in den Enddarm (Rektum) eingeführt. So lassen sich Ultraschallbilder von der Prostata anfertigen. Für manchen Mann ist die Ultraschalluntersuchung vielleicht unangenehm, sie sollte aber nicht schmerzhaft sein.
Mit der Ultraschalluntersuchung allein lässt sich aber auch nicht sicher feststellen, ob Krebs vorliegt oder nicht. Sie zeigt allenfalls verdächtige Bezirke an. Eine sichere Diagnose ist nur durch Entnahme und Untersuchung von Gewebeproben aus der Prostata möglich (Biopsie).
Prostatabiopsie
Durch mikroskopische Untersuchung von Gewebeproben aus der Prostata lässt sich am besten herausfinden, ob Krebsherde in der Prostata vorliegen. Die Probenentnahme (Biopsie) erfolgt meist vom Enddarm aus, weil dies der einfachste Weg ist, an die Prostata heranzukommen. Die Bildkontrolle durch Ultraschall erlaubt die gezielte Entnahme von Proben aus verschiedenen Bereichen der Drüse, auch aus verdächtigen Bezirken.Zur Untersuchung legt sich der Mann mit angezogenen Knien auf seine linke Seite. Der Arzt führt den Ultraschallkopf, an dem sich auch die Nadel zur Gewebeentnahme befindet, durch den Enddarm ein. Dann wird die Biopsienadel unter Ultraschallsicht durch die Darmwand in die Prostata vorgeschoben. Aus verschiedenen Teilen der Prostata werden mit der Hohlnadel kleine Gewebestückchen entnommen und zur mikroskopischen Untersuchung auf Krebszellen an ein spezialisiertes Labor gesandt. Werden Krebszellen gefunden, erfolgen weitere Untersuchungen, die Hinweise auf das Wachstumsverhalten des Tumors (mehr oder weniger aggressiv) geben. Diese Informationen sind wichtig für das weitere Vorgehen und für die Behandlungswahl.
Ergebnisse der Biopsie
Auch mit einer Biopsie werden nicht alle Prostatakrebserkrankungen entdeckt. In ungefähr 20 von 100 Fällen liegt trotz unauffälligem Biopsiebefund Krebs vor (2): Wenn der veränderte Gewebebezirk klein ist, kann es sein, dass die Biopsienadel ihn nicht trifft, auch wenn Proben aus mehreren Stellen der Prostata entnommen werden.Deshalb wird der Arzt bei einem unauffälligen Biopsiebefund vielleicht empfehlen, die Untersuchung wiederholen zu lassen.
Die Biopsie kann unangenehm und auch etwas schmerzhaft sein. Im Urin oder im Sperma treten nach der Untersuchung eventuell Blutspuren auf. Es besteht auch ein gewisses Infektionsrisiko durch das Eindringen von Darmbakterien. Deshalb wird am Tag der Biopsie und eventuell für weitere ein bis zwei Tage die Einnahme eines Antibiotikums empfohlen. Diese Prophylaxe senkt das Infektionsrisiko stark. Nur bei 1 bis 4 von 100 Männern ist während einer vorbeugenden antibiotischen Behandlung mit einer Infektion zu rechnen (11).
Bevor Sie eine Prostatabiopsie machen lassen, sollten Sie mit Ihrem Urologen und vielleicht auch mit Ihrem Hausarzt darüber sprechen, was welches Ergebnis für Sie bedeuten kann.
Fragen
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Wenn in der Biopsie Krebs festgestellt wird, lässt sich nicht sicher voraussagen, ob und wie sich der Krebs weiter entwickeln wird.
Dies spricht für michBei etwa einem von fünf Männern mit erhöhtem PSA-Wert, die tatsächlich Krebs haben, wird dieser durch die Biopsie nicht entdeckt.
Dies spricht für michDie Biopsie kann unangenehm und schmerzhaft sein, und bis zu 4 von 100 Männern entwickeln trotz Antibiotika eine Infektion.
Dies spricht für michBei negativer Biopsie (keine Krebszellen) wird eventuell eine weitere Biopsie empfohlen, um eine Klärung zu versuchen.
Dies spricht für michIn dieser Übersicht können Sie ablesen, wie Sie die Informationen zum PSA-Test und möglichen Konsequenzen bewertet haben.
Sie können in anderen Textabschnitten noch weitere Informationen bewerten und Ihr aktuelles Ergebnis jederzeit in der Übersicht abrufen.
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